演奏家职业病患病终生率高达防治(演奏演奏家疾病演奏者职业病)

编译 | 谷宇飞

音乐家们在追求艺术至臻境界的同时，也承受着职业疾病所带来的痛苦。
近日，《爱尔兰医学杂志》发表的一份针对器乐演奏家的调查报告显示，此类人群的演奏相关肌肉骨骼失调症（playing-related musculoskeletal disorders，简称PRMDs）发病率较高。
该调查的120名受访者中有103人是古典音乐演奏者，其余17人是民间传统乐器演奏者；其中61%的古典音乐演奏家患有该病症。
该研究的发表引发了业内的广泛关注，也让长久以来被忽视的演奏者身心健康状况，以及职业疾病的预防与康复等相关问题回归大众视野。

终生患病率高达62%至93%

器乐演奏者在练琴与演奏时，通常需要以固定的姿势和肌肉发力习惯进行演奏，因此演奏相关肌肉骨骼失调症——即人们俗称的职业病，与之相生相伴。
该疾病不仅会影响音乐家的演奏水平，其终生患病率也高达62%至93%。

以颞下颌关节功能紊乱症为例，其临床表现大致为下颌运动时咀嚼肌、颞下颌关节及其周围区域疼痛，下颌运动受限，颞下颌关节弹响等。
该疾病与长期练琴形成的单一肌肉运动，以及焦虑紧张等心理压力有着密切关系，甚至还会导致头疼等并发症。
它们给音乐家们的演艺事业乃至正常生活带来极大影响，轻则干扰其演奏水平，重则发展为终生慢性疾病，甚至中断职业乐手的音乐生涯。

据该项研究统计，在古典器乐类别的受访者中，患病高发人群以键盘乐器（47人）和弦乐器（30人）演奏群体为主。
其中，演奏者上背部的患病率高于下背部，且右臂或手腕存在功能紊乱的可能性较高；83%的弦乐演奏者被确诊将终生患有演奏相关肌肉骨骼失调症。
在民间传统器乐的类别中，有9人被诊断患有演奏相关肌肉骨骼失调症。
该调查还发现，女性音乐家群体也是该病症的高发人群，这是由于学习古典音乐和传统音乐的女性人数占比较高，因此患病率也更高，分别约为67%和71%。

乐坛明星饱受职业病困扰

演奏相关肌肉骨骼失调症在音乐表演领域屡见不鲜，诸多乐坛明星都曾遭受这类疾病的困扰。
有的人幸运地从中恢复，并以自己的亲身经历作为鲜活案例，让大众获悉疾病的严重性。

钢琴家郎朗与大提琴家戈蒂埃·卡普松（Gautier Capuçon）就曾因职业病的影响，被迫暂停过一段时间的演奏。
其中，郎朗于2017年因左臂腱炎（tendonitis）暂停演出活动，时间长达近一年。
他曾表示，对拉威尔《左手钢琴协奏曲》的过度练习让他加重了病症，“我当时没有太在意，身体感觉已经精疲力竭了，但我还在努力练琴。
”曾有许多钢琴家因过度演奏患上这一疾病，幸运的是，郎朗很快从中康复并最终重返事业高峰。

同样在2018年，36岁的卡普松也因长久未愈的肩部劳损伤而被迫取消了近两个月的演出活动。
在公布病情消息时，他表示：“由于肩膀受伤，按照医生的建议，我不得不做出一个非常艰难的决定，在巡回音乐会期间让肩膀得到一段时间的休息……我很难过不能参演下一场既定的音乐会，但我应该很快就能重返舞台。
”

一些年轻演奏家也饱受此类疾病折磨。
2022年荣获范·克莱本国际钢琴比赛冠军韩国钢琴家任奫灿，今年3月宣布取消5场在欧洲的演奏活动，原因是手腕扭伤。
医生和物理治疗师共同协助他处理伤势，并建议他休息一段时间令手部痊愈。
他遗憾地说道：“演奏和分享音乐是我最大的快乐，我很遗憾将暂时退出接下来的音乐会计划。
对于因此造成的任何遗憾，我深感抱歉。
我正与医生合作，希望能尽快康复，并防止将来出现类似的问题。
”在休息了1到2周后，他的手腕恢复正常。
他表示：“如今弹钢琴没有任何障碍。
虽然因为穿梭于世界舞台的演出日程身体很辛苦，但是一切正在朝着积极的方向发展。
”

职业音乐家如何防治疾病

对于疾病的羞耻感以及对其危害性的漠视，常常阻碍音乐家们及时针对损伤进行防治。
但也有音乐家在痊愈后，积极分享自己克服病痛的心得，美国小提琴家史蒂芬·杰基夫就是其中代表。

“多年来以不健康的姿势拉小提琴，对我的身体造成了严重伤害，使我更容易受伤。
”史蒂芬·杰基夫表示，在练习和演奏小提琴时不使用肩托，会加大这一疾病的发病率，“我跟随一位小提琴老师上过几堂课，他固执地坚持认为正确演奏小提琴的惟一方法是没有肩托。
所以，我扔掉了我的肩托。
我记得头几个月脖子疼得厉害，但我说服自己这只是一个适应阶段。
后来疼痛消失了，但这种无肩托的练琴方式，使我的肩膀无法充分放松。
在后续的正常生活中，这种身体紧张感依然存在，每日数小时的日常练琴加重了这一不良姿势。
”

谈及古典乐界对演奏家受伤问题讳莫如深的态度，史蒂芬·杰基夫认为其背后有两大原因。
其一，患有演奏相关肌肉骨骼失调症的音乐家，会担心他人将受伤归因于“糟糕的演奏技术”。
因此如果受伤的消息传出，其乐界声誉将受到影响。
其二，有的音乐家担心因伤病失去潜在的工作机会。
对此，他批判这一现状道：“我们对受伤的事实保持沉默，或含糊其辞地表示是因为感冒而被迫取消演出，以此避免真实病因被公众知晓。
更有甚者，有的演奏家还会强迫自己忍受病痛演奏，而这会加剧疾病的伤害。
”

美国小提琴家兼物理理疗师戴安娜·拉姆里尔（Diana Rumrill）有着数十年的小提琴演奏经验，以及十年以上的专业理疗师从业经历。
她表示，弦乐演奏者很容易出现背部、颈部、肩部、前臂、手腕及手部的疼痛。
这可能是由于肌肉和肌腱受到刺激，或者神经受到压迫所致。
上述问题均可以通过改变练琴方式来调节。
例如，寻找自由垂落式的“放松发力感”，以合适的坐姿或站姿进行练习或表演，或科学分配练琴时间避免长时间使用某一位置进行发力；此外，保持演奏前适量饮水，也可起到润滑肌腱防止劳损的作用；在使用手指肌肉进行发力时，也可尝试调动位于腱鞘中的前臂肌腱进行驱动；可以在保证安全的前提下进行日常有氧运动，以便强化身体的各项机能……上述方式均可起到防治职业病的作用。
值得注意的是，在病发或受伤之后，及时寻求帮助也是缓解病痛、及时康复的关键因素。

戴安娜·拉姆里尔说道：“如果在改变练琴习惯或经历几日休息之后，疼痛或其他病发症状仍没有消失，那么是时候寻求医疗帮助了。
相比起持续几个月或几年未愈的症状，从仅持续几周的病痛中康复，要容易得多。

不要等到大型演奏会的前一周，才慌慌张张地跑去找你的医生。
疼痛只是一个信号，表明有些事情需要关注，在匆忙中进行有效治疗的难度很大。
如果你有例如麻木、刺痛或痉挛等症状出现，应尽快寻求专业帮助。
”

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