最近这一周，国家药监局在官网发布了一些关于药品说明修订的公告，其中就有一个是基本每天门诊都会要用到的药，仔细看了一下关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020 年 第 15 号）内容，个人认为缓释剂的说明书修订主要是给医生看的，毕竟大部分缓释剂一般都是临床上医生开处方了才会用的，而且OTC的缓释剂也是只能给12岁以上儿童及成人使用，而家长们在药店绝大多数买到的都是普通的OTC常释剂，现在陈医师就给大家说一下家长们最常用的退热神药
对乙酰氨基酚，家长最常买到的就是“泰诺林”，尤其是这两种规格：对乙酰氨基酚混悬滴剂 1.5g 15ml 和 对乙酰氨基酚口服混悬液 3.2g 100ml，两个规格剂型都是口服液体，而且配有刻度滴管以方便喂药，只是每毫升含量不同，所以临床用药的时候每次都是再三提醒家属自购药物一定要看说明书剂量喝，千万不要凭经验，一不小心搞混淆吃错了就不好了
对乙酰氨基酚口服混悬液对乙酰氨基酚混悬滴剂 其实按照这个说明书吃还是会有一些出入，毕竟说明书介绍的都是一个范围，具体用量多少有个上下浮动的空间
在2016年的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》中有明确的建议提出了儿童退热药的具体用量：大于2月龄的儿童，对乙酰氨基酚的用量是15mg/kg次，2次用药最短间隔为6小时所以家长在选用泰诺林时要注意一下两个规格的不同，口服混悬液（3.2g）的含量是每毫升32mg，而混悬滴剂（1.5g）的含量是每毫升100mg，一定要分清并算准了哦，同样体积的含量差了三倍有余
而且不建议布洛芬和对乙酰氨基酚两种退热药同时用或交替用，虽然效果要好，但是危险性会增大，并且不能改善患儿舒适度
我们现在用退热药的目的不是单纯为了退热，而是为了改善患儿的舒适度，有的时候患儿精神好，虽然在发热却不一定要用药，可以再观察，而有的时候患儿虽然不是高热，但是不适感很明显同样可以先用药
《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南》为什么不能过量用退热药呢？以前我们都说WHO都推行用对乙酰氨基酚退热，因为它的安全性好，而且我们首推的是对乙酰氨基酚而不是布洛芬，但是这一次的药监局更改说明，强调了对乙酰氨基酚的肝毒性，提出了对乙酰氨基酚口服一日最大量不得超过2000mg
换算一下最常用的这两种规格分别是：口服混悬液（3.2g）每日不超过62.5ml，大约是三分之二瓶了
混悬滴剂（1.5g）每日不超过20ml，大约是一又三分之一瓶
所以家长用药时一定要注意不要搞错产品，之前有提到两者同体积含量相差了有3倍余，一旦搞错用法轻则用量过少而无效耽误病情，重则用药过量可以引发严重肝损伤甚至肝衰竭
而且要注意不要重叠用药，合用其他复合感冒药时一定要看清楚成分，一定要避免合并使用含有对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品
同时增加了不良反应中皮疹的报道，尤其是说明了皮疹不是可以自行恢复，一旦出现皮疹或过敏等征象时要立即停药并寻医
增加了过敏体质慎用
这一点非常的重要，因为现在过敏体质的儿童越来越常见了，导致临床医生用药经常面临无药可用
对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书 修订要求至于另外两个附件说明中关于对乙酰氨基酚缓释剂的说明书修订内容在这里就不再详细介绍了，之期有提到个人认为那两个文件主要是给临床医生看的，但其中家长们仍需要注意的一点就是对乙酰氨基酚缓释制剂，「2 次用药最短间隔 6～8 h」的用法应改为了：每 8 小时一次，24 小时不超过 3 次
其他的对乙酰氨基酚注意事项请家长还是用药前仔细阅读说明书，OTC用药仍需谨慎，毕竟每年因自行滥用感冒药进ICU的例子是屡见不鲜了，把好进口的这一关，需要我们共同努力
安全用药参考文献：[1]国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年 第15号） http://www.nmpa.gov.cn/WS04/CL2115/375248.html[2]罗双红,舒敏,温杨,丁俊杰,龚宗容,张萍,高珊,郭琴,朱渝,谭珊,苗瑞雪,万朝敏,张崇凡.中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)[J].中国循证儿科杂志,2016,11(02):81-96.#清风计划#