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止血药都在这了常用(垂体注射液宋体媒体乙胺)「垂体注射剂」
酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇产科等▍作用机理：酚磺乙胺（点击获取完整用药信息）可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短；增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质[1]表1 酚磺乙胺的用法用量
▍作用机理：垂体后叶素含有缩宫素、加压素加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于血管破裂处血栓形成而发挥止血作用[2]表2 垂体后叶注射液的用法用量
应用垂体后叶素时，应密切监测患者的血压、心率等，一般少量咯血，6-12单位垂体后叶素+5%葡萄糖注射液50ml以6-8ml/h泵入基本可以控制且不引起血压、心率升高对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心率变化[3]▍作用机理：肾上腺色腙为肾上腺素的氧化衍生物，无拟肾上腺素作用，因此不影响血压和心率，但能增强毛细血管对损伤的抵抗力，稳定血管及其周围组织中的酸性粘多糖，降低毛细血管的通透性，增强受损毛细血管端的回缩作用，使血块不易从管壁脱落，从而缩短止血时间，但不影响凝血过程▍适应症：适用于因毛细血管损伤及通透性增加所致的出血，如鼻衄、视网膜出血、咯血、胃肠出血、血尿、痔疮及子宫出血等也用于血小板减少性紫癜，但止血效果不十分理想▍用法用量：口服，一次2.5-5.0mg，一日3次[4]▍作用机理：服去甲肾上腺素刺激α肾上腺素能受体，使胃肠道出血小动脉强烈收缩而达到止血目的▍用法1：冰去甲肾上腺素盐水治疗上消化道出血，通过胃管吸净胃内容物后，注入4℃的冰生理盐水灌洗至洗出液清亮，吸净后注入150ml含去甲肾上腺素8-12mg的生理盐水，停留30min后吸出，每1-2h重复1次胃管内注入者，注入前抽尽胃液，注入后夹管0.5-1小时，再吸引▍用法2：小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺素+氯化钠注射液50ml▍用法3：每次口服注射液1-3ml（1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下▍注意：去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血▍作用机理：通过静脉注射，生长抑素可抑制生长激素、甲状腺刺激激素、胰岛素和胰高血糖素的分泌，并抑制胃酸的分泌它还影响胃肠道的吸收、动力、内脏血流和营养功能生长抑素抑制胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的分泌，从而治疗上消化道出血而且，生长抑素可以明显减少内脏器官的血流量，而又不引起体循环动脉血压的显著变化，因而在治疗食道静脉曲张出血方面有价值▍适应症：严重急性食道静脉曲张出血严重急性胃或十二指肠溃疡出血，或并发性急性糜烂性胃炎或出血性胃炎胰、胆和肠瘘的辅助治疗胰腺手术后并发症的预防和治疗糖尿病酮症酸中毒的辅助治疗▍对严重急性上消化道出血（包括食道静脉曲张出血）的治疗：建议首先缓慢静脉注射0.25mg生长抑素，作为负荷剂量，而后立即进行0.25mg/h的静脉点滴给药在两次输液给药间隔大于3-5min的情况下，应采取重新静脉注射0.25mg生长抑素的措施，以确保给药的连续性当大出血被止住之后（一般在12-24小时内），治疗应继续进行48-72小时，以防再次出血对于上述病例，通常的治疗时间是120小时[5]哪些情况禁用酚磺乙胺？抢救大咯血，除了蛇毒和垂体后叶素，还可用哪些药？「副肾」是盐酸肾上腺素还是去甲肾上腺素？参考文献：[1]酚磺乙胺说明书.[3]北京医师协会呼吸内科专科医师分会咯血诊治专家共识编写组.咯血诊治专家共识[J].中国呼吸与危重症监护杂志，2020,19（1）：1-11.
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