门诊共济1.“门诊共济”指的是从2022年7月1日起,职工医保患者在门诊就诊的待遇保障,由过去的个人账户保障转变为个人账户+门诊统筹报销共同保障。2.“门诊共济”的建设过程中,将一部分原先打入个人账户的资金,汇集在一起,形成一个基金池,为参保人在门诊就医时的统筹报销提供支持。3.“门诊共济”的使用方式为“门诊统筹”。我市职工的门诊统筹年支付上限为1500元/在职,2000元/退休。门诊统筹结算设置有每日起付线,我市为50元/天,即一名职工医保患者在门诊的就诊,一天之内不论多少次、多少钱,仅收取一次50元的起付线。门诊统筹报销执行与住院医保报销相同的医保目录,结算公式为[(医疗总费用-自费费用)-当次就诊起付线]报销比例(在职50%,退休60%)。4.“门诊统筹”除职工外,居民医保患者也享受类似政策,年支付上限为300元,但目前居民医保门诊统筹仅限区县级及以下医疗机构使用,信阳市中心医院不涉及。1.家庭账户共济,指的是职工参保人可以将自己的医保个人账户额度给家人使用,花自己的钱给家人付费,实现资金互助。2.要使用家庭账户共济,需要在就医之前,维护和绑定家庭账户共济信息。就医发生后,再生效的绑定关系,无法支付生效之前的就医费用。3.绑定方式:1.打开支付宝搜索“河南医保”点击“我要办”。2.找到家庭共济服务,按“家庭信息维护”——“家庭成员信息维护”——“家庭成员绑定信息维护”的顺序进行操作。3.同一时间内,只能绑定一个家属(授权人与家人必须为同一个统筹区),绑定成功后,家人在医院就医后进行医保结算,其中需要自费的部分,可使用授权人的医保个人账户额度进行支付。亲情账户1.医保亲情账户是绑定在个人医保账户上的家庭成员子账户,添加亲情账户后,在陪同家庭成员就医购药时,可以代替家庭成员使用家人的医保电子凭证进行展码、医保支付、查询亲情账户使用记录。2.亲情账户支付全国不同参保地的家庭成员进行添加,在使用家庭成员亲情账户时,具体待遇由家庭成员参保地的政策决定。3.亲情账户添加后,支持双方各自解绑,但每个添加人全渠道 (包含但不仅限于支付宝、国家医保服务平台APP等)最多可添加父母、配偶、子女等5个家庭成员,每个家庭成员仅可被2个添加人有效添加。4.绑定步骤:1.打开支付宝搜索“河南医保”点击“医保电子凭证”或用支付宝扫码进入电子凭证2.点击右上角亲情账户。3.本人刷脸认证并填写被绑定人信息、上传要求的证件。4.绑定成功,即可代替授权人使用其医保信息。家庭账户共济 不等于 医保亲情账户。
两者是完全不同的两个医保服务。医保移动支付1.医保移动支付指的是参保人在医疗机构就医(目前我市支持普通门诊)时,通过手机即可进行医保支付,无需到财务窗口排队缴费报销。2.医保移动支付的操作方式(本院)如下:患者正常挂号就诊,医生开具医嘱并打印导诊单。患者使用支付宝扫描导诊单上方的二维码,或通过支付宝进入“信阳市中心医院患者服务平台”小程序。进入我的账单,选择待支付的处方,点击立即支付支付方式选择“医保移动支付”并进行医保电子凭证授权授权完成后,继续选择“医保移动支付”即可查看费用明细和医保预结算信息,无异议后确认结算支付即可。
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