不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界心血管频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”如果有个神奇“工具”，能帮你诊断心梗、call 120，你会用吗？作者 | 高不拖来源 | 医学界心血管频道由于急性心肌梗死、恶性心律失常等心脏事件其突发性及高死亡率，对于患者及医护人员来说，无论我们何时谈起他们来都是心惊胆战。
前兆一直有，却总是被忽视如何对这些心脏事件作出及时、有效的预警，特别是对于那些已知冠心病和心脏猝死高风险的人群来说，都是旦夕祸福之间，至关重要。
大胆设想，如果有像天气预报晴雨表或是每日星座出行小贴士这样的存在，那该有多好。
研究发现，其实在心肌梗死或者心源性猝死真正来临之前，总有一些蛛丝马迹可寻，但往往被忽视。
除了胸痛、喘憋症状之外，乏力、焦虑情绪、流感样的症状或者难以名状的不适更加常见，然而这些症状均非特异，不像诸如“心前区压榨样疼痛”这样确切的表述被患者及医护人员重视和信服。
然而，有研究显示，在急性心肌梗死及心源性猝死的病人中如能早期发现这些前驱症状，能够显著提高存活率。
一项针对加拿大女性群体的研究显示，如果能在真正出现急性心肌梗死之前，将那些不典型的前驱症状发送给心脏健康管理中心，可将死亡风险降低2.4%( 8.7% vs 11.1%，P<0.001)。
在一项基于人口学的俄勒冈州突然意外死亡研究中发现，在经历过心源性猝死的个体中，至少有50%的人在猝死发生前4周内有前驱症状被记录。
其中，那些在前驱症状出现后立即拨打911寻求帮助的，比等临床症状已经非常明显时才延迟就医的获得了更多的存活可能性。
这些非特异的前驱症状描述不一，如果将这些大大小小、多种多样可能出现的不适全部都当作暴风雨来临前的预兆，积极就医，无论是对于医院还是患者个人来说都是极不现实的。
神奇“工具”出场，手机做心电图了解一下如何将前驱症状转化为有效风险值，国外的一些医疗服务机构最近研发出多款移动应用，试图解决这一问题。
比如在某个App中心衰的病人可以输入他们的症状及严重程度，最近的心情，用药和明显的体征等等。
这个App会追踪、综合分析这些数据，来探索将这些症状和时间段的潜在联系。
用户还能从其它健康管理App中导入数据，同时也能这些信息发送给朋友及家人。
另外，还有一些公司研发了可获得人体心电信息的移动电子设备，以实时捕捉预警信息，并将他们传送至医疗机构的服务器终端。
用户只需要打开这个APP，然后左右手各有一个手指接触智能手机上的电极便能获取时限30 s的I导联单导联心电图，操作起来非常简单。
图1：用该APP可以在手机上做心电图除了心电图之外，患者还可以输入他们的症状，那么这些心电图数据还有他们的症状信息可输送至安全的服务器终端，最终保存下来。
在网站上，可找到这些数据，供患者个人及他们的医生分析。
研发者也提到，这类网站目前只能获取单导联心电图，具有其局限性，对其他导联的心电图仍然在开发探索中。
除了评估心梗风险，还可以帮忙call 120有这奇妙想法的还是有澳大利亚的研究人员，开发出一款叫做“心脏事件自我探测器”这样的App。
在这个App中，用户首先把自己个人的健康信息输入，相当于基线。
症状发生时，用户可启动这个App，接下来会被问一些“是”或“否”的问题。
“您是感觉胸痛吗？”“您觉得乏力，眩晕或是焦虑吗？”根据这些问题的答案，同时结合其最初输入的健康信息，App会估测急性心肌梗死可能发生的风险：如果测出的是高风险，应用程序会自动拨打急救电话；如是低风险或是用户拒绝拨打急救电话，App会指令患者记录一份心电图。
图2：App工作流程App接下来会分析这份心电图，如果被认为符合急性心肌梗死的心电图特点，app会督促用户尽快拨打急救电话或自动联系急救中心（这个app目前也仍然在研发、临床试验阶段，非商业应用）。
看到诸如上面的这些app不由心动，它们能够及早地、实时地、动态地综合评估包括个人的基本信息、血压、脉搏、心率/心律、心电图、症状等在内的综合数据，利用既定的公式计算出风险评分，以指导患者是否需紧急寻求医疗帮助。
在这个过程中，我们力求避免不合时宜的就医、过度使用医疗资源的同时，及时知晓暴风雨来临前的前兆，尽可能地挽救生命。
参考文献：Held EP, Chugh SS. Warning Signs of Impending Acute Cardiac Events. Circulation. 2018 Oct 16;138(16):1617-1619. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036217. PubMed PMID: 30354463.- 完 -请设置“星标”广大界友们，微信又改版啦为了不在茫茫公众号里走失请\"星标\"医学界心血管频道设置星标很简单，只需三步走