泉源 ：北京青年报

　　本报讯（记者  解丽）昨日，国家医保局发布《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相干 工作的关照 》（以下简称《关照 》）。《关照 》要求做好2.0版分组落地实行 工作，同时夸大 对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技能 利用 、复杂危重症或多学科连合 诊疗等不得当 按病组（DRG）和病种分值（DIP）标准 付出 的病例，医疗机构可自主申报特例单议。同时明白 ，探索将异地就医费用纳入按病组和病种付费管理范畴，促进全理诊疗、因病施治。

　　据相识 ，医保付出 方式是医保包办 机构向医疗机构付出 费用的具体 方式，包罗 按项目付费、按病种付费、按床日付费等，DRG/DIP付出 方式重要 是通过对疾病诊疗举行 分组或折算分值，举行 “打包”付费。通过汗青 数据精准测算，可以或许 提拔 医保基金的风雅 化管理，改变医疗机构“多费钱 、赢利 多”的根本 模式，促进医疗机构器重 本钱 管控，降本增效。

　　据国家医保局医药服务管理司司长黄心宇先容 ，克制 2023年底，天下 超九成的统筹地区 已经开展DRG/DIP付出 方式改革，此中 190个统筹地区 开展DRG付费，192个统筹地区 开展DIP付费，天津、上海同时兼有DRG和DIP；26个省份已实现省域内全部 统筹地区 付出 方式改革全覆盖。“改革对促进医疗机构主动 控制本钱 、规范诊疗举动 起到了积极作用。但随着改革的深入，部分 地方医保部分 和医疗机构、医务职员 反映现行分组不敷 精准、不敷 贴近临床等题目 。”黄心宇指出，因此，国家医保局对分组举行 动态调解 ，颠末 统计学专家的统计分析，依托中华医学会、中华口腔医学会等开展几十场临床论证，广泛征求并吸取 卫生康健 部分 、财务 部分 、地方医保部分 、医疗机构的意见发起 ，形成了2.0版分组方案。

　　据先容 ，新版分组方案中，DRG核心 分组重点对重症医学、血液免疫、肿瘤、烧伤、口腔颌面外科等13个学科，以及连合 手术、复合手术题目 举行 了优化美满 ，升级后的核心 分组共409组，较上一版增长 33组；新版DIP病种库包罗 核心 病种9520组，较上一版镌汰 2033组。

　　《关照 》中要求，原则上2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区 直接利用 2.0版分组，已经开展的应在2024年12月31日前完成切换预备 工作，进步 付出 方式规范同一 性。在确保DRG核心 分组和DIP病种库分组规则天下 同等 的底子 上，各地可连合 实际 调解 本地 细分组和病种。

　　同时，国家医保局夸大 ，要用好特例单议机制，对因住院时间长、医疗费用高、新药耗新技能 利用 、复杂危重症或多学科连合 诊疗等不得当 按DRG/DIP标准 付出 的病例，医疗机构可自主申报特例单议，医保包办 机构按季度或月构造 专家考核 评议，申报数量 原则上为DRG出院总病例的5%或DIP出院总病例的5‰以内。统筹地区 应按季度或月构造 临床专家对特例单议病例举行 考核 评议，根据专家评议结果 可实行 项目付费或调解 该病例付出 标准 ，及时 予以补偿 。

　　别的 ，《关照 》中明白 ，提拔 医保基金结算整理 程度 ，鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力。各地医保部分 可根据基金结余环境 ，商同级财务 部分 公道 确定预付金的底子 规模，向定点医疗机构预付1个月左右的预付金。本年 9 月尾 前各地要对2023 年从前 按照协议约定应付未付的医保基金（含住民 医保大病保险等）开展全面整理 ，维护定点医药机构合法 权益。国家医保局将适时举行 督导。

　　国家医保局还透露，探索将异地就医费用纳入 DRG/DIP 管理范畴。鼓励有条件的省份对省内异地就医实行  DRG/DIP 付费，参照就医地的付费方式和标准 举行 管理，压实就医地医保部分 属地管理职责，规范异地病人医疗服务举动 ，促进公道 诊疗、因病施治。渐渐 研究探索跨省异地就医按DRG/DIP付费。