气管插管是危重症患者复苏抢救、呼吸支持治疗过程中最常用的人工气道建立途径，能为通畅气道、辅助供氧、气道吸引等医疗操作提供有效条件
疫情期间，临床护理将气管插管病员的职业防护作为了关注重点，但同时气管插管如何有效固定，避免发生气管插管非计划性拔管，同样非常重要
我院神经外科一直致力于探索各类管道的最佳固定方式，从各种固定方式中筛选出了一种，最为安全、简便、省时、省力，节约材料，利于病员气管插管固定及口腔清洁的气管插管固定方式
一 目 的气管插管的有效固定能有效降低非计划性拔管的发生，有利于机械通气的顺利进行，避免了插管滑脱引起的多种并发症及死亡的风险
二概 述1. 气管插管术（Endotracheal Intubation）：用特殊器械和方法将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔置入气管内的技术，为呼吸道通畅、通气供氧、气道吸引等提供条件
2. 非计划性拔管（Unplanned Extubation，UEX）：是指患者有意造成或任何意外所致的拔管，即非医护人员计划范畴内的拔管
3. 气管插管非计划性拔管（Unplanned Endotracheal Extubation，UEE）：指未经医护人员同意患者自行拔除气管插管（又称自行拔管，Self-extubation，SE），或者其他原因包括医护人员操作不当造成的导管意外脱出（又称意外拔管，Accidental Extubation，AE）
4.保护性约束：指利用约束工具对患者进行身体约束，能有效减少患者因躁动导致的意外事件发生，但不当的约束可对患者身心造成不良影响
三 适用范围适用于所有科室的成人经口气管插管病人（此法仅供推荐使用）
四 操作流程（1）评估：患者病情、配合度是否给予镇静、镇痛，保护性约束及唇周及面部皮肤情况，以及口腔及面部分的泌物
（2）用物准备：3M™绑扎胶布两条（剪裁尺寸如下图）、气囊检测仪、标签
注：剪裁长度根据患者面部具体情况而定（16-18）cm×（2-3）cm，从两端均匀剪开，在中间2cm处不剪裁（图中红色部分不剪裁）
（3）操作流程：1用物准备 2 将绑扎胶布离型纸从中间未剪裁处分离，并去除中间离型纸
3将上段胶带无张力粘贴于患者上唇部，与口唇走型贴合，注意充分按压，使之与皮肤贴合
4下段（气管插管侧）自下而上缠绕于气管管
5下段（牙垫侧）自下而上缠绕于气管插管及牙垫
6 将另一条胶带无张力粘贴于患者下唇部，与口唇走型贴合，注意充分按压，使之与皮肤贴合
7左右分支同法缠绕气管插管及牙垫
8检查气管插管深度、牙垫位置有无压迫嘴唇、胶带有无牵拉嘴唇
（4）用物处置：协助患者取舒适体位，整理床单元，按垃圾分类处理医疗废物，洗手、记录
五 注意事项 1、无论是首次固定还是更换固定带，必须在两名医护人员协作下完成，禁止一人操作
2、粘贴前评估患者面部大小，根据大小剪裁胶布尺寸；评估患者面部皮肤及口唇皮肤情况，清洁皮肤；观察口腔牙齿有无松动，有无义齿，舌面情况等
3、对于烦躁不配合的病人，可根据情况请示医生予以镇静后进行操作；确保牙垫使用中的质量，更换牙垫时，动作迅速，避免患者将导管咬闭引起窒息
4、每班检查导管固定情况，建议每日更换固定带，有松脱应及时更换
5、去除胶布动作轻柔，采用180°撕取胶布，一手撕取胶布，一手固定皮肤
参考文献[1]王莹,夏欣华,王欣然,田永明,陈荣秀,沈傲梅. 预防成人经口气管插管非计划性拔管护理专家共识[J]. 中华护理杂志,2019,06:822-828.[2]唐翠明,罗俊青,练敏,梁莉莉,徐洁,廖丽雯,文征兵,唐袖玻,韦雄丽,黎燕妮. 多功能管路固定装置的研制及其在全麻插管手术呼吸管路固定中的应用[J]. 护理学报,2020,04:75-78.[3]刘云访,喻姣花,李素云,赵诗雨,晏蓉,滕芬. ICU成人患者气管插管非计划性拔管预防及管理的证据总结[J]. 护理学报,2020,03:43-48.[4]刘云访,喻姣花. 防范气管插管非计划性拔管的集束化护理研究进展[J]. 护理学杂志,2019,20:106-110.[5]Komasawa N, Fujiwara S, Miyazaki S, Ohchi F, Minami T. Shifts in endotracheal tube position due to chest compressions: a simulation comparison by fixation method. J Emerg Med. 2015;48(2):241‐246. 想了解更多资讯，欢迎关注我们的今日头条号（中华现代护理杂志）和微信公众号（cjmn2015）欢迎您到中华现代护理杂志平台投稿：cjmnwx@vipcjmn.net