“现在看病不用家属陪，真是省时又省心。
”说起医共体带来的便利，患者王怡贵乐呵呵说个不停。
王怡贵是浮云街道局村村民，不久前，因颈椎病导致上肢麻木疼痛，在县中医医院拍片后，由县中医医院和“医共体”牵头单位县人民医院远程联合会诊，提出了科学的治疗方案，经过一段时间的针灸、推拿治疗后，有效缓解了病痛。
在一家医院便可享受两家医院的双重诊断，实现医疗资源共享，这得益于我县县域医疗服务共同体的建设。
2019年年初，我县启动了县域医疗服务共同体建设，并于4月30日正式成立以县人民医院为牵头医院，由县中医医院院区及浮云街道、元和街道、白龙山街道、凤凰山街道、崇头镇、石塘镇、紧水滩镇、赤石乡、安溪畲族乡、雾溪畲族乡10家卫生院 （社区卫生服务中心）为分院组成的医疗健康集团，深入推进医疗资源纵向整合，完善整合型医疗服务体系，同步提高县乡两级医疗卫生服务能力。
集团成立后，围绕县域医共体建设55项重点任务清单，聚焦服务体系重构、体制机制重建、资源要素重组、服务模式重塑，着力提升县域医疗服务质量和技术水平，增强百姓的健康获得感、幸福感和安全感。
配套政策，力促县域医共体改革成效“医共体建设以医疗健康集团为单位，实行机构设置、人员招聘和资源配置统一，打破利益分割、贯通服务链条，真正做到县乡机构‘一家人’、人员使用‘一盘棋’、财务管理‘一本账’，实现有限资源下的错位发展。
” 县卫生健康局相关负责人介绍说，医共体建设是卫生领域改革的重要内容，目的是为了解决基层医疗机构能力不强、机制不活等问题，以实现健康云和目标，让老百姓看得起病、看得好病、健康水平更高。
根据县委、县政府的安排部署，医共体组建集团党政领导班子，明确班子成员的分工，将分工覆盖到所有成员单位。
班子成员每周一至五轮流到中医医院院区上班，参与中医医院管理，并定期到联系分院有针对性地开展业务指导和能力提升行动。
在县级医院原职能科室设置的基础上，科学合理地设置集团内设机构，成立“1办13部”，部分部下设二级中心，完成内设机构负责人的任命工作，实现扁平化管理，常态开展工作。
此外，集团还同步出台了《集团章程》《集团党委相关制度》《落实全面从严治党主体责任实施细则（试行）》《集团班子成员联系院区（分院）制度》等管理制度近20项，使各项工作有章可循，有序推进，使集团的运作更加顺畅。
医疗机构间结合越“紧密”，医共体的建设推进就越快。
全县组建医疗健康集团，实现了行政、人员、财务、业务、绩效、药械、信息等统一管理，县域医疗机构真正融合发展成“一家人”。
“这样才可以把县域内优质医疗资源集中起来，攥成‘拳头’集中使用，更好地为全县百姓提供服务。
” 县卫生健康局相关负责人表示。
优化配置，提升基层医疗服务能力在我县，王怡贵不是个例，家住崇头镇栗溪村的蓝马根老人同样享受到了医共体建设带来的健康红利。
“以前，看个病买个药要走近一个小时的路才能到镇卫生院，但现在不仅有签约的家庭医生上门来帮我们看病，还有了巡回诊疗车，不用老往县里跑了，在镇里看跟在县里看一样，可真方便。
”就在去年，当地人提起镇里的卫生院还是连连摇头，但现在镇卫生院正式加入医疗健康集团，由此带来的改变，让镇里的百姓连连夸赞如今的医疗服务水平。
实行分级诊疗、打破就医两极分化现象，医共体发挥着不可替代的作用，它很好地将县级医院和乡镇卫生院紧密地联接在一起，不仅能够实现县、乡医疗设备的资源共享，而且能够让县、乡两级医院更加紧密地接触，促进医生之间的交流，不断提高医疗水平。
集团成立后，进一步建立健全了分级诊疗实施方案，制定《云和县基层医疗机构首诊等疾病种类目录》，确定了我县基层医疗机构首诊疾病66种、县级医院向基层医疗机构下转康复期疾病29种和县级医院不轻易外转疾病176种。
利用县域信息化互联互通平台，完成双向转诊内部流程改造，自今年7月份开通运行，截至9月底，基层医疗机构上转病人已有15人次。
针对各成员单位在医疗质量管理方面的薄弱环节，集团成立后，牵头医院医疗、护理、院感、药剂等专家团队定期下沉到各成员单位开展业务帮扶，实现集团内医疗质量同质化管理。
同时，制定《护理垂直管理相关规定》，由牵头医院8名病区护士长对接8个乡镇卫生院、社区卫生服务中心，制定详细的培训计划，集中通过4个阶段的帮扶，使分院与牵头医院护理工作达到同质化的管理。
目前已完成降血糖药物相关知识、血糖仪使用、心电图识别及心电监护仪使用等课程的培训。
截至10月底，下派医务人员参与农民健康体检246人次，坐诊102人次，健康讲座66次，业务指导34余人次，质控检查55人次。
如今，通过帮扶指导，基层医疗机构在医疗运营、服务水平、人才培养等方面成效初显，2019年1至9月，基层医疗机构共诊疗64955人次，同比增加1956人次，增长3.1%；总收入2675.95万元，同比增加542.53万元，增长25%，其中业务收入721.81万元，同比增加173.4万元，增长31.61%；总支出3492.25万元。
执业（助理）医师技能考核通过率100%。
“有了医疗健康集团的加持，硬件建设、人才培养、服务水平快速提升，能在家门口看好病，谁还愿意跑远呢。
”云和市民纷纷表示。
探索路径，补齐县域医共体发展短板“集团成立后，虽然建立健全了各项规章、制度，但经过近半年的运行，部分制度、流程在实际操作中仍然有不少问题。
”县卫生健康局相关负责人坦言，改革过程中也碰到了不少困难。
虽然医疗健康集团已经组建，但是由于两家医院和基层医疗卫生机构之间存在体制上的差异（人员身份不同，收入来源不同，财政保障方式不同等），下一步如何实现2个院区、10个分院的人、财、物有机融合、高效利用、发挥医疗健康集团的最大效能，仍然是当前亟需解决的一大难题。
“医保基金是百姓的救命钱，只有用在刀刃上，才能最大限度发挥其保障作用。
”在县域医共体建设推进中，医保政策的支持必不可少。
但目前，丽水市医保政策为全市统筹，县里自主权不大，这就导致制度设计和供给方面不能从县域实际情况出发，制度供给在配套医共体建设工作中缺乏有效性和及时性。
此外，医共体虽然成立了公卫健康部，但是在管理人才培养和工作推进上很难一蹴而就，特别是卫生行政部门、专业公共卫生机构、医共体牵头医院、医共体成员单位和村卫生室之间如何构建权责清晰、运行科学、管理有效的机制还有待进一步研究和探索。
基层院长参加牵头医院中层以上干部会议，学习政策解读、管理理念，研究发展难题，第一时间实现业务统一；完善中医医院院区智能化信息化建设，完成医院信息系统升级，按照“最多跑一次”任务推进智慧结算、两卡融合等功能，逐步延伸扩展至各分院；各院区影像、检验、心电等互联互通，实现信息共享，目前互联网医院申请正在进行中；实行网络全网联通，医疗、管理、服务等信息互联互通、有机高效整合，通过远程课堂、会议及技术指导等方式解决与各分院之间的空间距离阻隔，完成系统一体化管理；通过开发用友软件解决集团“一本账”问题，建立药品、物资统一采购、请领系统，实现人财物统一核算，集中管理……针对运行中的种种困难，县医疗健康集团通过探索各种发展途径，并积极争取各级各部门的相关政策支持，当前已经在医保、财政拨付、人事招聘等方面取得了实际性突破。
改革没有止境，探索发展没有穷期。
“医疗卫生事业是关乎千家万户的重大民生问题。
下一步，我们将加快推进医共体建设步伐，不断激发医疗健康集团运行活力、服务效率和发展动力，真正让老百姓得实惠。
”县卫生健康局负责人表示。
（来源：云和县融媒体中心 记者 王凤凤）（本文图片由刘海波等提供）