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一、 DR的使用原则(1)了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项,熟悉机器的使用限度及其使用规格表(2)操作人员必须认真研读操作手册,并且经过相关培训,严禁非本科操作人员操作机器操作须按操作手册进行,以保证机器使用安全(3)机房保持恒温恒湿状态,温度22℃±2℃,湿度30%~60%检查空调、除湿机工作状态,每天开机前倒空除湿机水箱,雨季禁止开启机房窗户(4)每日上午开机前用酒精纱布擦拭床台面板及把手,下班关机后用拧干的湿毛巾擦拭机器及工作台开机后检查各系统是否正常运行,检查硬盘空间并删除多余文件,将已处理病人资料及时存盘、刻录(5)若遇机器发生故障,书面记录错误代码,供工程师查对并及时报告科室领导,或者拨打维修电话,在维修工程师指导下关闭或重启机器(6)每天与主管医师沟通,删除已核对无误的文件并签字确认,以保证机器能正常运行在未得到主管医生认可前,不得删除任何文件(7)未经科室同意,不得删除或修改任何现用程序,参数严禁在DR操作系统内运行与工作无关的软件一、(8)下班时按正常关机程序关闭各系统检查机器状况,如有问题及时报告维修人员及科室领导,并且做好记录检查空调及除湿机,清到除湿机及水箱,保证机房恒温恒湿状态检查门窗应完全关闭填写交班记录:设备状态、异常情况、环境温湿度、维修时间及内容二、DR的一般操作步骤(1)开机:检查并确保没有物体阻碍机架移动才能开机开机后应用程序在显示器上显示出来之前,不得进行任何操作(2)检查并确保球管中心与探测器中心重合,二者处于同步跟踪状态,球管与探测器间距为115cm倾斜球管后,重新核对球管与床XX心是否对齐 否则将影响图像质量(3)通过叫号系统呼叫受检病人,认真阅读申请单,准确输入姓名、DR编号、出生日期、性别等,选择相应器官程序,球管功率应设定于80%,检查电离室工作野、滤线栅、铜滤过等工作状态(4)摆位时再次核对病人姓名、摄片部位,“自动跟踪”确立 ,电离室工作业准确后方可进行曝光(5)为保证摄片方位准确 ,上肢摄片,患者位于靠近门侧的旁检查床边,摄片部位与检查床纵轴垂直; 头颅、脊柱、下肢摄片,患者均取足朝观察窗方向卧位或坐位,摄片部位与检查床纵轴平行(6)认真观察“预览图像”质量,准确将“左”、“右”标记置于统一规定部位的空白处,需要时可对图像进行剪辑、修改放大因子或调整窗宽、窗中心,必要时重新曝光并及时删除不合格图像(7)将选定图像传送至诊断工作站,观察状态栏中发送图标,若出现发送错误图标,点击该图标,删出“网络作业状态对话框”内不具有“激活,接收,”或者“假脱机”状态的对列(8)进入拍片程序后注意检查传送张数、胶片规格、分格形式,以避免错误打印胶片必须采用1:1模式打印胶片(9)关机:关闭系统时要使系统处于待机状态,若遇停电,应及时与电工房联系,恢复供电后及时启动电源,重新使系统处于待机状态 ,以免损伤探测器3.三、数字化摄影原则(1)有效焦点的选择:在不影响X线管超负荷的原则下,尽量采用小焦点摄影,以提高照片的清晰度(2)焦片距及肢片距的选择:摄影时应尽量小肢胶片距,如肢体与胶片不能贴近时,应适当增加焦片距(3)中心线及斜射线的应用:在重点观察的肢体或组织器官平行于胶片时,中心线垂直于胶片,与胶片不平行而成角度时冲心线应与肢体与胶片夹角的分角线垂直倾斜中心线与利用斜射线可取得相同效果(4)呼气与吸气的应用:患者的呼吸动作对摄片质量有很大影响根据不同的部位,可采用如下几种屏气方式①平静呼吸下屏气:心脏、上臂、肩、肋骨、颈部及头颅等部位,因呼吸时胸部肌肉牵拉,使以上部分发生颤动,故可以平静呼吸下屏气摄片②深吸气后屏气:应用于肺部及隔上肋骨的摄影可增加肺内含气量,提高对比度,同时使隔肌下降,肺野暴露更广泛③深呼气后屏气:常用腹部及隔下肋骨摄影呼气后膈肌上升,腹壁厚度减薄,影像较清晰④缓慢连续呼吸:在曝光时患者作慢而浅的呼吸动作,使某些重叠的组织因呼吸而模糊而被摄部位可较清楚地显示,如胸骨正位摄片⑤平静呼吸下屏气:用于下肢、手及前臂、躯干等部位摄片(5)滤线器的应用:肢体厚度超过15cm或管电压超过60kV时,一般需加滤过板、滤线器(6)肢体摄影时必须包括上下两个关节或邻近一端的关节(7)在同一张胶片上同时摄取两个位置时,肢体同一端应放在胶片同一侧四、X线摄影步骤(1)阅读会诊单:仔细阅读会诊单内容,认真核对患者姓名、年龄、性别,了解患者病史,明确投照部位和检查目的(2)确定摄影位置:一般根据医嘱用常规位置投照,如遇特殊病例可根据患者的具体情况加照其他位置,如切线位、轴位等(3)摄影前的准备:去掉一切影响X线穿透力的物质,如发夹、金属饰物、膏药有条件者换上专为患者准备的衣服投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路等平片时,应事先做好肠道准备(4)标记左右:摄片后应在统一规定的部位标记“L”或“R”同时应注意摄片体位前、后时的反转及标记(5)摆位置对中心线:依照部位及检查目的,按标准位置摆好体位,尽量减少患者痛苦根据要求确定中心线对准部位(6)摄片后应在申请单上签名摄片者
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